肺癌“来势汹汹”，“早筛、早诊、早治”是关键

        新年将至，又到了梳理一年得失的时间，大家在对生活、工作进行总结的同时，对自身健康的“盘点”也必不可少。近期随着“体检高峰季”的到来，很多人在拿到体检报告单之后，对里面的一些问题担忧不已，倍感恐慌， “肺部小结节”就是其中之一。

       对此，山东大学附属济南市中心医院肿瘤科主任孙玉萍表示，体检查出肺部小结节不必“惊慌失措”，但也不能“掉以轻心”。其实大多数的肺部小结节都不会恶变，只有少数结节确实有癌变的可能，需要进行密切关注。市民要尽早拿着报告单到医院找专业医生进行明确诊断，按照医生的要求进行定期检查，从而进行规范的治疗。当然，如今肺部疾病尤其是肺癌确实发病率较高，大家在平时要保持良好的生活方式，做好疾病的预防，同时要定期进行体检。如果真的确诊为肺癌，也不必恐慌，应尽早到医院进行规范化、系统化的治疗，从而实现较好的治疗效果。

肺癌多发，科学预防需重视

       据了解，原发性肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤，也是我国第一大癌症。从病理组织学类型和治疗角度，肺癌大致可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占80%～85%，又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌（或腺鳞癌）。

       国家癌症中心2019年公布的最新数据显示：2015年，我国新发肺癌约78.7万人，发病率为57.26/10万，肺癌分别占男性发病的首位和女性发病的第二位。山东省疾控中心发布的《2013年山东省疾病监测系统死因监测报告》中指出，癌症在山东省居民死因中居第二位，其中肺癌发病率和死亡率均位居第一位，肺癌死亡人数占所有恶性肿瘤死亡的近30%。

       肺癌“来势汹汹”，严重威胁着市民的健康。那么，在日常生活中，怎么才能远离肺癌的“侵袭”呢？孙玉萍主任表示，吸烟及二手烟、空气污染、室内油烟、装修污染、职业因素及家族遗传等，都与肺癌的高发息息相关。大家在日常的生活中，要保持健康的生活方式，规避身边的肺癌“危险因素”，守护好自己的“健康防线”。

定期筛查，早诊早治很重要

       恶性肿瘤的致病因素复杂，是多种危险因素共同作用的结果。因此，在做好预防的同时，实现肺癌的“早诊早治”也极为重要。

       过去，很多肺癌患者都是出现了咳嗽、咳血或胸痛等症状，才想到去医院就诊。因此，多数肺癌患者明确诊断时已属于晚期，失去了手术机会，5年生存率不超过5%，治疗效果大打折扣，结果令人惋惜。

       近年来，随着人们健康意识的逐渐增强以及健康体检尤其是胸部低剂量螺旋CT的日益普及，再加上很多地区启动了早癌筛查和早诊早治项目，早期肺癌的检出率大大提高，很多无症状的早期肺癌患者被及时发现，并接受了手术治疗，术后生存率明显提高，Ⅰ期肺癌患者甚至可以被治愈。

       据孙玉萍主任介绍，济南市中心医院2018年5月启动了济南市万人早癌大筛查项目，至今已惠及近3万人。2019年9月5日，济南市颁布了《济南市基本医疗保险癌症早诊早治项目实施办法（试行）》，覆盖包括肺癌、食管癌、胃癌和结直肠癌5个病种的高危人群，预估受益该项目人群达85万人。济南市中心医院也成为济南市基本医疗保险癌症早诊早治项目的首批试点机构。随着“早筛、早诊、早治”的逐步推进，将会有越来越多的肺癌患者从中获益。

多措并举，联合治疗是趋势

       目前，通过早诊早治及越来越多治疗方式的应用，肺癌的治疗效果和生存率可以大大提高。然而在临床上，无法进行手术的晚期肺癌患者仍占较大比例，比如晚期非鳞非小细胞肺癌患者。如何有效控制这些患者的病情，提高其长期生存率，改善患者的生活质量，是医疗领域一直关注的重点。而规范化、系统化、个体化的“联合诊疗”，为这些患者带来了希望。

       目前，“联合治疗”已成为肺癌的治疗趋势，通过优选人群，为每一个患者打造“精准个体化”的治疗方案，从而为他们带来最佳的治疗效果。

       孙玉萍主任表示，在联合治疗中，化疗药物是最基本的治疗手段，具有适用范围广、作用强度大、治疗药物循证医学充分等特点。除有明确的驱动基因以外的大多数晚期肺癌患者（包括非小细胞和小细胞肺癌）都把化疗作为一种基础选择。同时，化疗药物还可以联合抗血管类药物、靶向药物以及目前发展较为迅速的免疫药物治疗等，大大提高了晚期非小细胞肺癌的5年生存率。

药价大降，患者治疗更实惠

       据了解，在肺癌患者的治疗中，药物的费用占有很大的比例。为了减轻癌症患者的就医负担，国家已经出台了一系列的医改措施，比如药品集中采购、医保目录调整等，着力降低抗癌药费用，大大地降低了患者的医疗负担。

       2018年10月，国家医疗保障局印发通知，将谈判达成的17种抗癌药纳入医保报销目录；2018年6月，国务院常务会议上国家药品集中采购试点筹备工作启动。11月，国家组织药品集中采购和使用试点（简称“4+7”）工作正式启动，以全国4个直辖市和7个副省级城市的公立医疗机构作为集中采购主体，集合需求和力量，实现药价大幅下降，25个中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%；2019年4月1日，11个试点城市全面启动实施。

       2019年9月30日，第二轮国家药品集中采购结束，上海阳光医药采购网发布了《关于公布联盟地区药品集中采购中选结果的通知》，4+7药品集中采购试点从原来的11个城市正式推向全国。

       孙玉萍主任表示，对于肺癌患者来说，这绝对是个好消息，因为肺癌治疗中常使用的“培美曲塞”就在本次的集中采购中。这次在山东省内中标的是全进口原研产品——礼来公司的培美曲塞二钠，产品降幅约70%，目前一个疗程的治疗费用从17198元下降到5201元，患者可以用更低的价格用上高质量的肺癌药物，从而实现更好的治疗效果。

       据悉，山东省已经从2019年12月1日起开始实施中选药降价的新价格。随着更多高质量药品进入医保目录，4+7带量采购的逐步推进，药品价格正实现大幅度降低，药品的可及性大大提高，越来越多的患者将从中获益，拥抱健康生活。

（齐鲁壹点）

责任编辑：李和晴