家恩德运：精液常规检查为什么需要检查2-3次？

精液常规检查是诊断男性不育原因的重要手段。北京家恩德运医院生殖男科的专家介绍，精液常规检查结果会对患者精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解。

在临床中，常常有患者第一次检查的结果不太好，于是就有些消极，以为自己的生育力不行。家恩德运生殖男科的专家表示，其实，医生通常需要通过至少两次以上的精液检查报告才可以判断患者的生育力是否正常。这个时候患者可能就想问了，那为什么每次精液检查的结果会不一样呢？

精液常规检查每次结果都会有所不同的原因主要和采精方法和精液分析的方法有关，同时，也和患者自身的身体状况相关。

1、取精地点

精液的特性是要在排出精液后立即进行观察的，所以，理想的取精地点应该在医院专用取精室，以便“现采现验”，取完精液直接送往实验室。有些患者不习惯更改性活动地点，就选择在自己的家里或者旅馆，这样就不能保证尽快送检，精液在运送过程中也难免溢出，环境温度过高或过低都可能对检查结果有影响。

2、取精方法

家恩德运生殖男科的专家介绍，最理想的取精方法是手淫法，并将一次排出的全部精液都送检，不应有所遗漏。有些不育患者不会手淫，只能采用其他的方法获取精液，例如同房体外射精或使用避孕套。这两种方法都有缺陷，前者不容易收集到全部的精液，且容易受到女性阴道分泌物的污染而影响检验结果；后者则因为避孕套内含有的杀精子的物质而影响检查结果，而且避孕套内也容易残留部分精液。

3、禁欲时间

家恩德运生殖男科的专家介绍，精液化验前的禁欲天数对精液检查结果是有影响的，特别是对精液量及精子的数量有很大的影响。排精间隔过短，精液量和精子数量会减少，不能真实反映男性的生育能力；而排精间隔时间过长，则会造成精液中死精、异常精子数目增多，同样不能正确反映男性的生育能力。因此北京家恩德运医院的生殖男科专家认为，在接受精液检查前禁欲2-7天最为适宜。

4、实验室差别

不同实验室，不同的实验员检验同一份精液也会有一些差别。由于精液检查是对混匀后的精液抽取其中一部分进行抽样检查，因此取样方面就会存在误差。有人将同一份精液分成许多份，分别送到多个实验室，由不同的实验员检验，检查结果并不一致。目前，大多数实验室是采用“计算机辅助精液分析系统”，精子浓度和活力这两个重要参数是由电脑计算出来的。而精子形态分析还是由实验员通过显微镜观察并计数，因此会有主观性误差。

也有患者问，我在其他医院检查精液的报告显示精子分A/B/C/D四级，怎么家恩德运医院的精液报告没有显示呢？

是这样的，精液检查结果的评判是根据世界卫生组织（WHO）的相关标准来进行的，WHO《世界卫生组织人类精液及精子--宫颈粘液互相作用实验室检验手册》第四版（1999年）标准中采用的精子活力分级是：

A-快速向前运动精子；

B-慢速前向运动精子；

C-非前向运动精子；

D-不动精子。

第五版（2005年）标准中精子活力分级为：

PR-前向运动精子比例（相当于第四版的A+B部分）；

NP-非前向运动精子（即第四版的C部分）；

IM-不动精子（即第四版的D部分）。

由于男性总体的精液质量在呈下降趋势，以及对精液检查评判标准的不断完善，WHO自1980年首次制定并出版精液检查标准化手册之后，至今已经更新至第五个版本。目前，北京家恩德运医院采用的是第五版新的标准，国内有不少医院还在沿用第四版的标准。

5、人体生理性波动

此外，人体的精液生成也有明显的生理性波动，因此每次的精液质量浮动比较大，所以精液化验结果不一样。一般临床要求初次就诊的患者应该连续进行2-3次的精液分析，间隔1-2周，才能保证化验结果的准确性。

另外，在患者发热、患病、酗酒、过度劳累、前一天熬夜严重等情况下均不宜进行精液检查。

一般在排除了上述的影响因素后，在同一个实验室，由同一个实验员进行的连续2-3次精液分析，基本上可以反映精液的真实情况。

北京家恩德运医院生殖男科的专家表示，如果此时仍然有持续明显的变化，就应该考虑是否是某些积极治疗措施改善了精液质量，或者是其他不利因素损害了精液，使其质量下降。如果多次检查都不正常，或者两次检查中不正常的内容和项目是同一种，这时才能做出诊断。如果第一次查不正常，第二次是正常的，那么我们就认为患者的生育力还是可以的。

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