André Callegari博士指出：“尽管在该病例中出现的术后再次外伤在植入后第18天就必须进行最终修复，但士卓曼Roxolid®SLActive®BL 3.3 mm(Ø3.3mm骨水平钛锆合金亲水种植体)的结果令人满意。这表明，士卓曼即使在极端情况下，它都能够发挥其极好的稳定性、极佳的强度和出色的骨结合能力。”
产品信息
士卓曼®Roxolid®SLActive®BL
3.3 mm(Ø3.3mm骨水平钛锆合金亲水种植体)
士卓曼使用突破性新材料的钛锆合金，比纯钛的强度更高，同时具有出色的机械性和生物相容性，可以使用更小直径的种植体替代纯钛材料的常规直径种植体，并可以避免骨增量手术，同时还具有高度骨诱导能力的士卓曼SLActive®亲水表面，可以有效的促进骨组织再生，增加骨高度，提高骨结合率，迅速缩短愈合周期(从6-8周降至3-4周)。SLActive®在早期负重中也表现出更高的可预期性。在即刻和早期负重的病例中，使用SLActive®的种植体五年后的成功率及存活率均可以达到96.8%，甚至在的骨质条件不理想的情况下，表现依然出色。
士卓曼®CARES®数字化解决方案
士卓曼正在不断增加士卓曼的产品组合，以满足在快速变化的市场环境中大家对产品的日常业务需求。“CARES”意为“计算机辅助修复解决方案(Computer Aided Restoration Solutions)”，士卓曼提供针对您的需求量身定制的整套数字牙科工作流程解决方案(从扫描到生产)——可靠、精确且经过数字化验证。
士卓曼®Variobase®多能基台
士卓曼®Variobase®多能基台使牙科技工室能够使用其更喜欢的工作流程灵活地制作个性化修复体，它具有原士卓曼连接组件和独特的士卓曼啮合结构的优点。使用精准的数字化技术制作个性化的种植上部修复体。它不仅保证士卓曼原厂基台的坚实基础，还能够自由的设计修复体的穿龈轮廓和基牙形态。士卓曼生产的基台冠部的四个啮合设计确保冠部可以精准就位，并确保修复体与基台牢固结合。
初诊情况
士卓曼产品的用户——一名21岁男性患者，因21牙折裂来到巴西圣保罗 Beleza do Sorriso诊所。他不满意上颌唇侧的外观，11、12和22位置的牙邻面存在多处活动龋(图 1、2)。
(图1)
(图2)
治疗计划
士卓曼制定治疗计划旨在找到一个能达到特定目标最佳结果的方案。在高效牙科行业中，诊断和治疗计划是成功的关键因素。士卓曼在这个病例中，第一步就是评估患者的既往病史并确认他具有良好的身体状况。在开始任何美学相关的康复治疗之前，士卓曼必须考虑以下几个方面：骨质类型、牙周生物型、邻牙牙槽嵴水平和微笑线。然后，创建石膏研究模型，结合影像文档和影像学检查，我们确定21牙已经根折并且唇侧轻微骨吸收。
士卓曼采用 DRP(数字逆向规划)概念，实现从拔牙引起的骨缺损到种植体的最终理想三维定位结果的完全虚拟规划，以获得期望的美学效果。我们选择拔除21牙并即刻植入种植体。通过曲面断层影像学获得的所有必需信息均传入软件中，我们还准确设计了虚拟导板。根据精准测量结果制作没有金属垫圈的个性化导板，以确保精确植入Roxolid®SLActived®BL 3.3 mm(Ø3.3mm骨水平钛锆合金亲水种植体)(图 3)。
(图3)
在植入后，种植体即刻适应;适当清除邻牙龋坏组织并准备做全瓷冠修复，以便纠正牙齿旋转情况和增强其美学效果。
外科手术
士卓曼即刻种植手术计划使我们能够缩短治疗时间，从而提高患者的满意度、减少骨吸收以及从第一步开始优化牙齿的功能和美学效果。文献综述显示，为了成功实现种植治疗，必须进行微创种植手术，以便保留牙槽窝形态及其周围软组织。在探查了近中牙槽嵴后，我们拔除21牙，然后小心对牙槽窝实施刮除术。调整个性化手术导板使其稳定(图 4);
(图4)
为了增加小直径种植体的强度，我们选择Roxolid®SLActived®BL 3.3 mm(Ø3.3mm骨水平钛锆合金亲水种植体)，在计划的位置植入。这使得我们更有信心、更安心无忧地解决解剖上的疑难病例。咬合调整是可预测的该病例的决定性步骤，旨在确保力传到种植体上的时间不能早于预期时间，从而影响手术的最终效果。患者必须接受适当的牙周洁治和术后护理指导(图 5 - 7)。
(图5)
(图6)
(图7)
意外情况
意外的是，在种植体植入后 18 天，患者出现手术切口挫伤和下唇软组织缺损。患者称受到钝器的直接击打。检查显示，受伤部位没有出现炎症，但临时修复体出现相当程度的松动。在取出临时修复体后，令人惊喜的是，我们发现种植体已经稳定，创伤仅仅导致修复螺丝松动。接下来，我们立即同时进行了全瓷冠修复牙体预备和整个区域印模操作(包括种植体)(图 8、9)。
(图8)
(图9)
修复操作
士卓曼®Roxolid®SLActive®BL 3.3 mm(Ø3.3mm骨水平钛锆合金亲水种植体)极佳的表面处理，使最终修复可以在 21 天内即可开始。然而，该病例由于特殊情况，最终修复从18天就开始了。用金刚砂钻头和超声尖头为12、11和21牙进行全瓷冠修复牙体预备;在该区域进行组织控制，将印模柱装在种植体上并进行个性化处理，以便精确地复制周围的软组织形态(图 10、11)。
(图10)
(图11)
士卓曼CADCAM系统技术具有惊人的准确性，给患者带来更好的功能和高性价比。在士卓曼®Variobase®多能基台上采用士卓曼®CARES®数字化解决方案制作种植体修复体，通过四个啮合槽使内冠准确啮合在士卓®Variobase®多能基台上。士卓曼使用Dental Wings系统对病例进行扫描和建模，设计种植体修复体并准备邻牙的全瓷冠修复(图 12、13)。
(图12)
(图13)
士卓曼使用氧化锆完成研磨，以便稍后盖瓷、调整色泽和定制部件。在口内试戴修复体，调磨后，进行适当的酸蚀并粘接(图 14 - 19)。
(图14)
(图15)
(图16)
(图17)
(图18)
(图19)
最终结果
4 个月后随访;周围组织和咬合稳定;士卓曼患者满意且X光片结果令人满意(图 20 - 23)。
(图20)
(图21)
(图22)
(图23)
作 者 简 介
André Callegari
André Callegari 是一名牙科修复专家，目前正在攻读牙科学博士。他是巴西圣保罗 Beleza do Sorriso 诊所的合伙人，也是《Especialidade em foco》(第1 卷和第 2 卷，编辑 Napoleão)的协调员和作者。
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