近日,浙江宁波一名8岁的男孩亮亮,不仅活泼爱笑,而且学习成绩也不错。然而,才上小学二年级的他已经被11所学校劝退了,其理由是他患上了一种奇怪的疾病——天才病。那么,什么是天才病,天才病能治好吗?
什么是天才病?
阿斯伯格综合征(AS)属于孤独症谱系障碍(ASD)或广泛性发育障碍(PDD),具有与孤独症同样的社会交往障碍,局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。罹患阿斯伯格综合征的概率为0.07%,即平均每一万名新生儿会有7名是患者。
阿斯伯格综合征在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍,但又不同于孤独症,与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。它还有另一个名字叫“天才病”。
目前该病病因不明。但研究显示,遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题及环境问题都可能是阿斯伯格综合征的原因。
临床表现
1.人际交往困难
患者愿意与人交往,喜欢与同伴玩耍,但是缺乏交往技巧,不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息,采用的交往方式刻板、生硬、程式化,因此难以形成和维持良好的人际关系,不能发展友谊,不能灵活应对各种不同的情景,常被同伴孤立。与孤独症患儿的表现区别在于孤独症患者是退缩的,他们似乎对周围的人不感兴趣,不主动与同伴建立联系,但阿斯伯格综合征患者经常渴望甚至尽力想与其他人建立联系,却缺乏技能做到这一点。
2.语言交流困难
尽管患者的语言发育正常、表达流畅,但是使用语言来进行沟通的能力差,在交谈过程中察言观色的能力差,不关注对方的反应,不管对方对所谈内容是否感兴趣,也不顾忌别人的感受。交谈中使用较多的书面语言,咬文嚼字,给人以古板、生硬、夸张的感觉。对于对方的谈话,患者只能理解简短、清晰明了的语句,难以领会幽默、隐喻、双关意义的语句。
3.行为模式刻板仪式化,兴趣爱好局限特殊
行为模式刻板仪式化表现为固执地保持日常活动的程序,如上学必须走相同的路线,若当天的课程有变动、交通堵塞耽误了时间等均会使患者感到烦躁。也有的患者每天吃同样的饭菜,在固定的时间和地点解大小便,定时上床睡觉,只用同样的被子和枕头,入睡时必须将一个手帕盖住眼睛等。一旦这些行为活动程序被改变,患者会表现出焦虑不安、烦躁。患者常常有某些特殊的爱好和收藏,如记忆火车时刻表、彩票获奖者、名山或大厦的高度、收藏电话卡,显得比较怪癖。应当鼓励和利用患者的这些兴趣爱好,让他们成年后从事相关的职业或研究。
4.笨拙的运动
除了以上所提到的诊断依据外,还有一个症状作为阿斯伯格综合征患者的相关表现而非诊断依据,即运动发育延迟和运动笨拙。阿斯柏格综合征患者可能会有运动技能发展落后的个人史,如比同龄人更晚学会骑自行车、接球、开罐头等。通常他们是不灵活,步态僵化、姿势古怪、操作技能差,在视觉-运动协调能力方面有显著缺陷。
诊断依据
阿斯伯格综合征在DSM-IV中的定义(APA1994):
1.在社交方面存在障碍,表现出至少以下两种情况才能定性地判断:
(1)在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的缺损,如目光对视、面部表情、身体姿势和手势。
(2)不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系。
(3)缺乏自发地寻找其他人分享快乐喜好或成功的欲望。
(4)缺少交际性和情感性的互惠行为。
2.在行为喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式,表现出至少以下一种情况:
(1)总是处于一种或以上不变、有限的兴趣模式中,而其强烈程度和兴趣集中的地方都不正常。
(2)显著、顽固地坚持一些特殊、无意义的程序和仪式。
(3)重复不变地维持一些自己形成的特殊习惯。
(4)长时间地注意物体的一部分。
3.上述障碍严重损害了儿童在社会交往职业或其他重要领域的功能。
4.在语言发育上没有明显的具有临床意义的全面迟滞(比如在两岁以前会讲单个词、三岁以前懂得使用交谈性的短语)。
5.在认知能力的发育自理能力、适应行为(社交方面的除外)和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具有临床意义的迟滞。
6.不符合其他明确的广泛性发育迟滞和精神分裂症的诊断标准。
治疗措施:
(1)社交技能训练是增强人际交流最有效的方式。
(2)认知行为训练可以增强对疾病相关的焦虑和爆发性情绪的压力管理,减少刻板的兴趣和行为模式。
(3)药物治疗,没有药物可以直接治疗阿斯伯格综合征的核心症状,对于存在的共病如重症抑郁障碍或焦虑障碍进行相应治疗。
(4)职业治疗或物理治疗改善感觉整合障碍和运动协调障碍。
(5)社交干预,着重语言治疗,促进患者进行正常的对话交流。
(6)对家长进行训练和支持,尤其是在家中经常使用的行为技巧。
预后:
目前,这一疾病只能改善不能治愈,而且越早干预效果越好。
阿斯伯格综合征的总体治疗目标是管理患者的不良症状,教育训练其获得与年龄相符的社交、交流和职业技能,以弥补阿斯伯格患者发育过程中未曾自然获得的技能;同时通过对患者多方面评估,根据每个人的特点制定出相应的干预措施。
男孩天才病被退学
乍一看,8岁的亮亮(化名)是个讨人喜欢的小正太。他活泼爱笑,学习成绩也不错。然而,才上小学二年级的他已经被3所幼儿园、8所小学勒令退学,而且每次都是同学家长联名要求,理由是“不适宜行为”。
8岁的孩子能有什么不适宜行为?近日,在宁波市康宁医院儿少科,亮亮的父母向医生倒出了心中的苦水。
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8岁男孩几年间换了11所学校
亮亮的父母都是老师,提到自己的儿子他们是欲哭无泪。
亮亮五官端正,身体发育良好,人也很活泼,脸上常挂着笑容,数学经常考满分,语文也都在90分以上。谁能想到,这样看起来完美的孩子实际上问题多多。
亮亮的小问题包括:
从小不喜欢看人的眼睛,有时在妈妈再三要求下会瞟对方一眼;从小不会撒娇,不会求助,讲话晚,行动比一般孩子略笨拙一些;大一些了喜欢谈论青蛙,动不动扯到青蛙,不管人家爱不爱听,他都能侃侃而谈讲个半天。
上幼儿园后,亮亮的问题更多更大了。
导致他屡被学校拒绝的就是他和其他小朋友的交往方式,明明是想跟人家玩但不懂开口,反而是通过拍打的方式与他人搭讪,结果发展成两个孩子打起来了。
后来,亮亮干脆威胁其他同学跟自己玩,同学若不听话他就揍人家。
几次下来引发众怒,孩子们排挤他,家长们也联名抗议。父母也渐渐意识到自己的孩子可能是有病,而不是大家口中的“熊孩子”。
妈妈告诉医生,前不久,为了带孩子看病,也为了方便看管孩子,自己辞去了工作。
母子俩单独相处的时间很多,但当妈妈的总觉得,儿子跟自己不亲,对他好他似乎也不在乎,更别提一些亲密互动了。“如果不是他日常沟通正常,学习能力也不错,我都怀疑他是自闭症了。”妈妈如是说。
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亮亮被诊断为“天才病”
接诊的是儿少科医生程芳。一纸诊断让亮亮的父母大跌眼镜:自己的儿子还真是自闭症患儿,而且不是一般的自闭症。
“人们熟悉的自闭症多是低功能自闭症,患儿交流困难,智力低下,整个人可能木木的。这个孩子的情况属于高功能自闭症的一个特型——阿斯伯格综合征。”程医生表示,有研究认为,很多世界名家也都是阿斯伯格综合征的患者,因此,这种病还有另一个名字,天才病。
天才病的名字虽然好听,但无法掩盖疾病本身的残酷。
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“天才病”只能改善不能治愈
医学界普遍认为,阿斯伯格综合征与遗传相关,但也不能完全排除环境因素,如母亲在孕期的情绪等。男孩发病率是女孩的数倍,因此也有学者认为发病与雄性激素相关。
目前,这一疾病只能改善不能治愈,而且越早干预效果越好。阿斯伯格综合征的孩子需要接受的训练内容包括人际关系促进、行为矫正、认知训练、情绪调控等等。
专家建议,针对这类孩子人们要做的就是理解、包容和接纳。要知道他们的问题不是调皮捣蛋,也不是智力障碍,更不是师长教育失误,而是他们有一个特别的大脑。
家长尤其要调整认知,要知道阿斯伯格综合征的孩子或有独特天赋,但八成是无法做到家长期待的那样德智体美劳全面发展了。尤其是社交方面,家长可以引导,可以告诉他某个肢体动作所代表的意思,但不能指望孩子在人际中能如鱼得水,八面玲珑。
“与其勉强孩子做他不喜欢做的事,不如鼓励他发展自己的爱好,为他量身定制培养计划,让他们的兴趣和天赋得以更好地呈现。”程医生透露,自己曾接诊过一个阿斯伯格综合征的孩子,在天文方面很有天赋,后来作为特长生进入学校,老师都很看好他,认为他未来完全有望胜任这方面的研究,“一部分孩子有希望成为某些领域的顶尖人才。”
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