11月14日，CFDA 发布《网络药品经营监督管理办法（征求意见稿）》（以下简称征求意见稿），无疑让很多从事医药电商的公司，甚至可以说整个尚在襁褓中的医药电商行业再一次感受到了寒冬的凛冽。 这份近6000字的文件中，最关键的信息有两处：第一，不允许互联网平台销售处方药；第二，向个人消费者销售药品的网站不得通过网络发布处方药信息。 就在这份征求意见稿引得医药电商行业哀鸿遍野时，矛头转而对准了线下药店，认为这才是违规销售处方药的重灾区：“如果货源足，可以拿卡车拉，什么处方？不存在！”在描述线下处方药的销售时，有人调侃道。 那么，线下药店处方药的销售情况究竟如何？国内最大的医生社区“丁香园”近日据此做了一个小调查。 线下药店无处方购药31城42人购买40人成功 11月15日，丁香园在论坛上发起了一项测试，邀请丁香园论坛会员从所列的包括罗红霉素、阿莫西林、左氧氟沙星滴眼液、速效救心丸、珍菊降压片、倍他乐克在内的多种处方药中任选2种，看是否能在线下药店顺利买到。截止到20日，已有42人参与活动，分别来自全国20个省、直辖市，31个城市。 42位参与者中，在线下药店成功购买处方药的有40人，其中1人只购买到中成药（处方药物），西药则必须需要处方。有2人完全购买失败。在参与活动的网友中，也不乏北上广一线城市。 参与此次活动的会员陈先生表示，他在广东一家比较大型的连锁药店以35.5元和37元的价格分别购买了阿奇霉素分散片和左氧氟沙星滴眼液，总计花费72.5元，购买时店员要求登记身份证号码，但始终未提处方。像陈先生这样需要登记身份证信息的占少数，大多数人在购买处方药时仅仅是“拿药+交钱”就走人，整个购药流程顺利得难以想象。 此外，也有会员通过网络下单的方式在几家医药电商平台顺利购买了处方药物，同样不需要处方。 针对线上禁售，线下药店购买处方药几乎没人要求处方的情况，参与此次线下调研购药的丁香园会员议论纷纷： A：当地的比较大型的连锁药店，直接进去告诉买什么药就可以，什么处方啊，什么执业药师审核啊都没有，和逛超市一样。（from 北京） B：买药有点费劲，但是，提供了手机号、身份证号也可以购买了！（from 天津） C：我要买阿莫西林和速效救心丸，店员直接给我，交钱走人，不多说一句（from 浙江） D:“您好！叔，您需要什么？”“阿莫西林”“阿莫西林是处方药，要凭处方销售的”“什么？”“阿莫西林是处方药，从9月1日起要凭处方卖的”“处方是什么东西？”“就是医院的医生给你开药的那个单子，那个叫处方单，你拿着那张处方单就能买到药了！”“我要是去医院了，还来你这里干什么？”（from江苏昆山） E：常用的抗生素、终身用药的，基本上都可以买到。我觉得这未尝不是一件好事情。按照处方买药，是一个非常好的事情，但是很多好的事情，到了中国就会变味。 首先开处方的医生，花了时间了，要不要付费？谁来承担这个费用？开的这个处方，是不是患者真正需要的？这中间会不会有黑心人开贵的不需要的药？会不会有暗中的利益交换？谁来监管？要付出多少监管经费？谁来承担？ 患者方面，日常用药或者说我买个抗生素之类的，回家就按说明书吃了，就ok了，结果还要求爷爷告奶奶的去弄处方——别跟我说服务态度，现在事实就是医院医生的整体服务态度水平并不高（多方面原因，解释的人够多了）——我跟你说医患冲突会更激烈。 最后，如果真的按照处方-拿药的路径，就真的能保证仅靠我们现在就已经如此稀缺的医生数量，能帮社区中每个人开出合适的药？自己想想也知道不现实。 不是每个生病的人都上丁香园、知乎来自常青藤。更多的是我这样的普普通通的人。不如指望一些小病和终身用药，根据情况自查，有异样立刻就医。不懂的不吃，但是一个终身用药的药品或者是简单的抗生素，只要做到按规律吃就可以了，并不需要搞太多形式主义。 当然精神类处方药基本上是不可能买到的，管的还是严的，这很好，毕竟，坏人的坏点子，超出了能想象的下限。（from 江苏南京） 处方药销售，我们究竟该怎么做？ 据商务部不完全统计，2015年我国医药电商销售总额达到476亿元（含医疗器械）；2016年迅速攀升到612亿元。在医药电商迅速升温的同时，也暴露出所存在的问题：比如违法销售假冒、伪劣产品；处方药违规销售；夸大宣传、非药品冒充药品现象普遍；药学服务不到位，配送环节有风险等。从这个角度出发，就不难理解为何CFDA此次一纸禁令，叫停网售处方药。 因此，出台具有针对性和操作性的监管办法，显得更为迫切与必要。 事实上，国外有很多成熟的网售药品模式。 以美国为例，实行医药分开制度，药店会对处方药和非处方药进行严格分类管理。处方药的销售，必须凭美国医生开具的（电子/纸质）处方。如果药店没有处方就出售处方药，或者医生随意给病人开处方药，都将构成重罪。 同时，每个药店都可从联网计算机上查到全美所有医生的登记资料。若遇到处方不确定是否为某个医生开出时，售货员需要致电医生，核实后才能卖出药品。 在美国医生开具的处方签中，抬头可以清楚地看到开药医生的详细信息，包括姓名、执照号、地址、电话等；中间一栏显示病人信息，包括姓名、出生年月、性别、住址、电话等；而在处方区域，会填写处方药名称、相关用量、单位等信息；为了确保处方签的真实性，医生除了签署姓名外，还必须在处方签左下角的“医生指纹区”按压指纹，进行验证，这样处方签才算正式生效。 处方签样本图片如下： 然而当拿着处方签到药房购药时，并不能立刻取药，药房必须先查对你的身份证信息，以及确认处方信息，然后进行登记。 这样做的好处在于：一是可以严格处方药的管理；二是药店能够掌握顾客用药信息，从而提供更好的服务，如发现不良反应，及早进行药品召回等；三是能培养固定客户群体。 登记后药店会根据顾客需要和信息，对药品进行包装。药房会将药店、药品、患者、医生的一些基本信息打印到标签上，然后粘在药盒（瓶）上。 此外，美国政府还打造了公共售药平台，各网络药商经过后台审批在平台上售药；消费者下单后，直接到就近的实体店取药。这种线上线下的整合模式，有效解决了用药安全、运输环节、购药难等问题。由此看来，这似乎更像是国内呼声高涨的“新零售”的做法。 反观国内，目前处方药监管虽困难重重，但依靠政府和相关企业的共同努力，尽快摸索出符合我国国情的网上药品销售及监管模式，才能杜绝医药电商行业乱象，真正驶入快车道。
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